勃起功能障碍是肥胖症的早期标志

既往研究成果发现，龟头病变（ED）和全身性疾病（CVD）有主导的危险原因，但是全身性疾病与ED的的关系如何一直未有定论。比利时Athens医学院Vlachopoulos系主任通过手抄本分析CVD和ED的病理生理学紧密联系，认为ED是CVD的一个以当年期症状。该论文将撰写在5月底再版的EUROPEAN UROLOGY上。

该该系统口碑共纳入了2005年1月底至2013年5月底中间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的手抄本，有数当年瞻性研究成果、大型医学当年研究成果和回顾性分析。

结果提示：

1、ED和CVD有主导的危险原因。CVD的危险原因如岁数、体重指数（BMI）、实是、三酯吸烟、心血管疾病、吸烟等与ED存在明显的之外性。另外，糖尿病同时增加了CVD和性病变的不确定性，游离病变和动脉渗出是二者的主导特征。自主神经功能性诱发和激素水平改变或许是更加有用的病理生理学当年提。

2、ED是CVD和胃癌的预报因子。效度很高的问卷（如国际龟头功能性问卷表，IIEF）可以更佳地评量ED及其无可避免，从而改善预报全身性暴力事件的不确定性的灵活性。

3、ED的无可避免与腰椎病变某种程度之外。与正常硬度相比，龟头硬度降低或者轻微降低的病变频发CAD的概率分别要很高1.6和2.6倍。另外，ED的无可避免和CVD微血管病变的广泛性、腰椎的钙化之外。

4、ED和CAD的病理生理学紧密联系如下：

（1）动脉细管可以很大某种程度上解读ED和CAD中间的的关系，但是ED并不仅因为动脉粥样渗出，或许和其他原因例如游离病变、自主神经功能性诱发之外（见图-1）。

（2）游离病变在ED和CAD的生理学之当年有极其重要作用，慢性炎症影响游离功能性并且或许造成血栓当年状态，或许是ED和CAD中间的一个紧密联系。

（3）特异性水平在动脉和全身性该系统的微血管组织的稳态之当年起极其重要作用，低特异性水平或许解读ED和CAD中间的有用的关系。

图1 游离病变、低度慢性炎症、动脉粥样渗出在ED和CAD发病当年提上的的关系。

5、医学运用

（1）ED是潜伏全身性疾病的标志。

（2）一般而言医师、泌尿科医师和心内科医师应当对ED病变透过CVD的肾结石（流程见图-2），以建议病变改变生活方式或责断哪些病变可以从进一步的全身性评量之当年获益（见表-1）。

对不考虑到究竟有全身性疾病的器质性ED病变应当透过一下评量：

①病史，有数岁数、这两项全身性危险原因和生活方式；

②检查结果，注意血压、腰围、BMI、眼底动脉的变化、胸腔听诊、颈动脉消失异常、动脉和身动脉的触诊；

③ED的无可避免和持续性；

④稳态心电图；

⑤才行血糖水平；

⑥肝细胞肌酐水平和白蛋白/肌酐比值；

⑦总雄激素水平；

⑧皮质醇水平（总实是、LDL、HDL和三酯水平）。

进一步的评量有数：民族运动灵活性和民族运动负荷试验。

（3）雄激素替代疗法或许改善ED症状并且对全身性该系统有利，但是目当年的研究成果不具一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯止痛药或许对ED病变的全身性疾病不确定性有一定的保护措施作用，这个推论仍需大型的随机对照医学试验进一步考虑到（见表-2）。

图2 ED病变的解决问题，特别是已知患有全身性疾病病变（根据 Princeton III共识破例）。

表1：ED与CVD的的关系：医学实践全面性

ED是常见疾病，特别是对与年纪较大的病变；

ED和CVD有主导的危险原因；

ED和CVD有主导的病理生理学背景；

在CAD病变之当年，ED相当常见；

ED可作为一般微血管疾病的标志；

ED往往比CVD以当年2-5年消失；

ED可以预报全身性暴力事件和死亡率；

之当年危的ED病变应当透过进一步的全身性不确定性评量；

ED的疗法其所会减缓CVD不确定性。

表-2：ED与CVD的的关系：还需要讨论的问题

年轻的ED病变如何正确由上而下？

为什么一些有多微血管冠脉疾病的病变没有ED？

ED究竟是心血管疾病的靶器官受到影响？

CAD消失后，ED的发展究竟是CAD成果的标志？

对于被该近期胃癌不确定性评量/Framingham不确定性评分责为很高危或者低危的病变，ED究竟可以合理地二次组？

积极降低无症状CVD伴发ED，或者在无症状CVD当年频发ED的病变的不确定性，究竟可以减缓CVD暴力事件患病率？

对于ED，他汀类药物（强化可用vs非强化可用）的剂量依赖效应是什么？

随着一段时间的演进，雄激素替代疗法究竟必须改善全身性暴力事件的患病率？

PDE-5类似物的可用究竟必须减缓CVD暴力事件的患病率？

研究成果推论认为，CVD和ED 是同一种该近期疾病的不同表现，特异性、慢性炎症、游离受到影响和自主神经功能性诱发等是紧密联系二者的病理生理学基础。ED往往稍晚CVD消失，ED的医学有助于减缓CVD的不确定性。所以ED病变应当透过详细的全身性该系统评量和疗法，以减缓频发CVD的不确定性。

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