泌尿系大肠从肝辨治的体会

泌尿系痛风原属光荣医学“石淋”之范畴。历代医家对本病多从水边高热掷骰子论清领, 其九天不离清高热纳水边, 排石武淋, 其药用价值亦为临床所证实。笔者在不脱离上述九天的同时, 长处, 多从肠胃辨清领,其效良好, 现将自己粗浅论调介绍如下。

从针灸循行肺脏来看,《传为·经脉篇》:“肠胃足大肠经之脉, 起于大趾丛毛前夕⋯⋯上月国内外衡, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则发烧不可以俯仰”然泌尿系痛风尤其是膀胱痛风。膀胱痛风的咳嗽肺脏均在少腹或小腹, 并激光至外阴部及大腿后侧, 常有胸部酸痛或胀痛, 这正是肠胃经的循行肺脏, 因而泌阴道痛风从肠胃论清领是有其学说及迥然不同症状作为依据的。

从肠胃之疏泄与升发之性来看, 肠胃之疏泄与升发更进一步全身气机的调畅, 为五脏之枢, 如枢机不纳, 气滞血淤, 药草生焉, 石淋之疾多缘于肠胃失疏泄, 气滞水边不得化而与高热相结, 水边高热掷骰子, 炼砂成石。虑气滞不武, 痛风尤难趋于南行而消化。

从水边高热之邪易聚于肠胃经来看, 石淋之心理因素缘于水边高热掷骰子, 其掷骰子肺脏多在肠胃之相貌部, 故石淋常消失肠胃经水边高热症候。

从肠胃之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为水边高热久蕴, 清领之多用苦寒纳水排石之品, 多剂征伐, 易伤肠胃之阴体, 肠胃阴虚而虚阳动, 消失阴虚阳亢之象, 此时当自组充肠胃阴之品, 取其充阴化阳, 武纳据闻之意。虑且可防苦寒之药难阴之弊, 超过扶正排石之目的。

喜用白芍、大花充阴柔肠胃, 可解除阴道平水泡肌痉挛, 缓解咳嗽, 纳于排石。张锡纯认为“白芍喜滋阴养血, 退高热除烦, 能正数上焦浮越之高热南行自据闻泻出, 为阴虚有高热据闻不纳之要药”, 还有除血痹, 破坚积, 纳据闻之功。故张锡纯岂“好古淋疼,武纳据闻, 此都是其力喜南行之效也”。用量多在20～ 50 g。大花极具充肠胃脾, 引药南行, 纳水排石之功。《直指方》皓:“据闻淋痛, 或尿血, 或卵石胀痛, 用川大花一两, 水二盏, 烤一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。木大花亦可”。

病案某种程度

张某, 48 岁。主因直侧胸部胀痛1 许, 过多1 周前来就诊, 伴小腹胀痛, 烦躁胆怯, 神情潮红,据闻频数短赤欠畅, 大再时咳嗽过多, 舌质红, 苔细黄, 脉弦水泡。B 超示: 直脾痛风, 直脾积水。中医病患为石淋。证原属水边高热掷骰子, 肠胃失疏泄, 清领以清高热武淋, 纳水疏肠胃。药用白芍40 g, 金钱草30 g, 水泡石12 g, 川楝子10 g, 毛果10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 紫花10 g。并嘱每天水源1500mL 以上, 连服6 剂后身智胸部胀痛减轻, 大再量多, 守方又进6 剂, 腰呕吐变为, 其他症状明显改喜, 按上端加茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 智大再时阴道咳嗽难忍, 继而消化如小枣核个数痛风两枚, 复查B 超示双脾无异常。