联用镇痛药治疗膝痛遭误导

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上撰写的一项大规模随机对照数据分析看出，在非处方mg素质PET阿司匹林和口服虽然可适度缓解膝痛/骨哮喘肿胀，但也亦会增加小肠并发症的不确定性(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项数据分析之中，英国诺定咸县内医院哮喘肿胀教育之中心的Michael Doherty教授及其上司将892例慢性膝痛全身性随机分入4个外科手术三组。第1三组予阿司匹林400 mg，第2三组予口服1,000 mg，第3三组予阿司匹林200 mg/口服500 mg通常mg复方制剂1片，第4三组予上述通常mg复方制剂2片。4三组均每日用药3次，随访13周。主要短期绕道为10 d时WOMAC骨哮喘基准肿胀分量所列(0~100 mm)的三组间差异。主要一直绕道为13周后全身性对数据分析用药的总体高度评价。人类学家可先询问全身性不限问题，即“从用药的实证及是否是引起副作用这两个角度，你如何高度评价用于外科手术你的膝痛的用药”，然后让全身性通过5分(1=贵，2=弘，3=可，4=差，5=不可接受)量所列来作答。主要安全性绕道为数据分析之前的之中度和重度所致意外事件发病率。纳入常规为：年龄≥40岁；过去3个月内的多数星期及入三组前7 d之；还有4 d共存膝痛；停用当前其所用的麻醉药；Steinbrocker功能AOⅠ~Ⅲ级；入三组前48 h，通过100 mm感知模拟量所列审核的患膝肿胀在30~80 mm范围内(针对水田行走、上下台阶、日夜、坐、卧或粗壮等意味着的肿胀)，如果当前过量麻醉药，则在洗脱期后再进行肿胀高度评价。全身性的平均年龄为61岁，51%为男性，半数以上(63%)共存放射学骨哮喘，85%符合美国风湿病学亦会的骨哮喘诊断常规。复方制剂的人类学家在第10 d量度了WOMAC肿胀高分，与基线时高分比较后推测，2片复方制剂的镇痛可先以少于口服单药外科手术(P＜0.01)。13从前，过量1片或2片复方制剂的全身性对外科手术的高度评价为贵/弘的人口比例显著高于单用口服的全身性(P=0.015和0.0002)。各三组的所致意外事件(主要为消化所致、头痛和恶心)发病率相似。然而，13从前，各外科手术三组均有部分全身性观察到血红素素质增大1 g/dl以上，这类全身性所占多数人口比例分别为：2片复方制剂三组38%，1片复方制剂三组24%，口服单药外科手术三组20%，阿司匹林单药外科手术三组20%。13从前，2片复方制剂三组血红素素质增大2 g/dl以上的全身性人口比例为6.9%，显著高于1片复方制剂三组的1.84%、口服单药外科手术三组的0.9%和阿司匹林单药外科手术三组的0.9%。该数据分析共存一些局限性，最主要缺少安慰剂三组、数据分析效能足以看出复方制剂的贵于阿司匹林单药，以及采用专为骨哮喘而非为膝痛设计的WOMAC量所列来高度评价。不过，该数据分析之中的多数全身性其实均符合骨哮喘诊断常规。在随刊述及之中，德国弗里德里希-苏莱曼大学实验者与临床药理流行病学部的Kay Brune教授及德国罗斯托克大学毒理药理学数据分析所的Burkhard Hinz教授指出，在肿胀外科手术方面，许多流行的外科手术价值观念可能共存错误。该数据分析结果所列明，临床外科医生其所重新考虑PET非处方麻醉药以及单用口服的做法，因为其不仅真实感不佳，而且还亦会引起消化所致、头痛和小肠并发症等多种所致反其所。近期数据分析推测，口服在短期或一直其所用意味着可选择升全身性，并且在高频率或大mg用药意味着可增加发生主要心血管意外事件的不确定性。此外，尚不充分证据拥护PET口服和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该数据分析获利洁时公共服务国际有限公司捐献。Doherty教授声明从该公司得到顾问费。其之中1位人类学家为该公司在职裁员，另两位人类学家为该公司前裁员。

编辑： 唐方