2016 年度「神经肌病整整」病例讨论（2）

「神经肌病等待时间」将于 2016 年 5 月底 7 日在上海开会，由中华人民共和国研究型疗养院学会神经科学专业该委员会、丁香园网站、复旦大学附属华山疗养院妇产科联合承办。

通过网络统集和不约而同评议，目前已确定南方疗养院妇产科蒋海山、北医三院妇产科鲁明、瑞金疗养院妇产科栾兴华和华山疗养院妇产科罗乔伊四名心理医生提供者的病例被「病例咨询」环节接受。最近将逐一公布各个病例的临床资料，欢迎广大不约而同予以非议并动手预咨询。

本病例由瑞金疗养院妇产科栾兴华提供者

男，25 岁，双下肢癫痫不得不 13 年。12 岁开始再次出现西行不得不，上楼梯困难，癫痫过多。两年来，新大时手指发僵，屈曲或拳头困难，温度升高可改善。双上肢不得不不明显，否认言语含糊、吞咽困难、饮水呛咳，否认肢体麻木、疼痛等。性功能极差，勃起失常。2013 年，因婚后受孕就诊生殖科，未有监测到精子。否认高血压、哮喘、心脏病病日本史，否认一般来说药物过敏日本史，否认产伤日本史。现居武汉，现为生餐饮管理工作。否认肝炎、恶性肿瘤及疫区疫水接触日本史。家族 3 代 8 名男性均有肢体不得不、性功能失常以及不育日本史。

入院查体：血压 130/81 mmHg，身型 165 cm。神志清，精神可，对答切题，言语可信，计算力、定向力可。双肺呼吸韵清，未有闻及啰韵，心率 90 次/分，律齐，腹软，肝胃裂下不见，无压痛。泌尿额纹对称，泌尿眼睛等大等长圆，高约 3 mm，对光反射灵敏，胸部活动好，无眼震，泌尿鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射情况下，腰无抵御，腰屈肌 5 级。双上肢肌力 5 级，双下肢近端肌力 4-级，远端 4+级。 四肢腿部反射未有引出，病理统（-）。泌尿大腿肌肉略萎缩，双扁平足，泌尿子宫生长发育。泌尿指鼻测试、跟膝胫测试稳准，闭目难立统（-）。

测试室检查：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、尿酸、胰岛素、糖化血红蛋白、肝肾功能、电解质、心肌酶著者、肿瘤功能、性激素水平不见明显异常。

辅助检查：1. 心超：不见异常；2. 背部核磁共振：非均匀性脂肪肝；3. 肌电图、神经传导速度：NCV 情况下，EMG 长方形肌源性损伤。

咨询关键问题：

1. 您下一步动手什么检查？

2. 您考虑的可能检验是什么？

本文为作者原创编译总结，若需转载，请注明出处。

格外多精彩内容盼非议华山疗养院妇产科专题

编辑： 张凌溪