病例新闻报道：甲下无痛性损害

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，报道了一则有引人注目的以次病病症，之后经其组织病理及免疫组化才终于确诊，一起来学习。

病症简介

病变为 66 岁有色人种男人，因左指似无痛性皮损 4 同月就诊。病变否认伤痛史及类似阿兹海默，无一般来说用药史及家族史，左颞部曾有下颚性基底线粒体癌症，已切除皮肤病。

皮肤科定期检查示前方指似内侧以次皱襞和舰尾抬升（所示 1），皮肤上用户端呈线型、不乳白色，用户端为 V 锥形侧边，部分用户端皮肤上破坏。无病变或色素偏离，Hutchinson 王以阴性，其他皮肤上及皮肤未受累。指似影像学定期检查全无外生性骨头黑尾偏离。

所示 1 左指似内侧以次皱襞和舰尾抬升，部分用户端皮肤上破坏

以次下破坏行其组织切除，病理学定期检查见小血管区域内不规则依次的梭锥形线粒体，于其间歇性的慢性病变线粒体浸润（所示 2），梭锥形线粒体早先异型。免疫组化染色示梭锥形线粒体 S100 阳性。

所示 2 S100 免疫组化染色可见梭锥形线粒体不规则依次于小血管区域内，于其间歇性慢性竜线粒体浸润（× 100）

流行病学表现、其组织病理及免疫组化定期检查符合外伤性中枢神经系统下颚的病症。

病症学习

心理病症中枢神经系统下颚是一种引人注目的良性，由损坏的感觉中枢神经系统异常增生所致，可牵涉到在直接或间接伤痛口部。MLT-、包皮环切、胆囊切除等多种伤痛均可能引起心理病症中枢神经系统下颚（所示 3、4）。

所示 3 手掌深部刺伤后锥成型的呼吸困难性扎实下颚

所示 4 下唇多次外伤后的八角形锥形浅棕色丘疹（箭头似）及线型瘢痕（箭头）

皮肤上为心理病症中枢神经系统下颚的引人注目牵涉到口部，既往仅有 1 则有报道为以次下心理病症中枢神经系统下颚。以次偏离常对病症带来明显的过关斩将，这是从定期检查不便、以次页岩的一般来说性及欠缺典型症状（则有如呼吸困难）。

流行病学上，心理病症中枢神经系统下颚还需与肥厚性瘢痕、皮肤纤维下颚、异物肉芽肿、致密线粒体下颚、中枢神经系统鞘黏液下颚等展开鉴别。病理与免疫组化方面，心理病症中枢神经系统下颚需要与其他中枢神经系统源性鉴别，其免疫组化特王以为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了以次下心理病症中枢神经系统下颚，引起舰尾上扛的病症还包括血管球下颚、血管消化道下颚、栅状有外膜中枢神经系统下颚、中枢神经系统鞘下颚、外生性骨头黑尾和粒状线粒体癌症等。

心理病症中枢神经系统下颚的治制剂可选择手术后、物理治制剂（则有如经皮中枢神经系统电诱因）、皮损内施打糖皮质激素及中枢神经系统松解术。本则有发病口部一般来说，且有加剧王以象（可能与切除有关），因此可顾虑期待制剂，即观察随访，必要时再之后分析报告展开治制剂。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹